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p医疗损害纠纷的举证是怎样规定的

2020-03-31 05:50:43  井冈山汽车网

医疗损害纠纷的举证是怎样规定的?

根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第一款(八)项规定“因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证。”患者只要举证证明与医疗机构存在医患关系,具有损害结果,即可完成举证。医疗机构不存在医疗过错的举证。

一、医疗损害纠纷的举证是怎样规定的?

《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第一款(八)项规定“因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证。”

根据该条款规定,医疗损害纠纷案件适用举证倒置原则。患者只要举证证明与医疗机构存在医患关系,具有损害结果,即可完成举证。而医疗机构需要承担患者损害与医疗行为不存在因果关系及不存在医疗过错的举证,如医疗机构无法举证,应承担举证不能的法律后果。

二、《侵权法》实施后举证的分配

《侵权法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿。”第五十八条“患者有损害,因下列情形之一的,推定医疗机构有过错:

(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;

(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;

(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。”

《侵权法》的颁布,完全改变了《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第一款(八)项关于医疗损害纠纷案件举证倒置原则,规定医疗损害纠纷案件一般情况下适用过错原则,三种法定情形下适用过错推定原则。

三、患者的举证

1、医患关系。患者应当举证在医疗机构接受过治疗或医疗机构的医务人员对其实施过诊疗行为,予以证明双方之间医患关系的成立。挂号单、门诊手册、病历、缴费凭证等均可以作为证据。

2、损害后果。患者应当举证证明其受到的损害后果,包括人身损害、财产损害、精神损害。损害后果表现为诉讼请求时通常有医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、误工费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、交通费等。医疗费等有效票据、误工证明、鉴定意见等均可以作为证据。

3、医疗机构存在过错。过错原则的举证分配原则是“谁主张、谁举证”。因此,患者应当承担医疗机构存在过错的举证。一般情况下,患者在立案前可以委托具有资质的司法鉴定机构进行过错鉴定,也可以向法院申请过错鉴定,鉴于申请人是患者,因此产生的鉴定费用,也应当由患者先行垫付。如医疗机构存在《侵权法》第五十八条之规定的三种情形,法院会推定医疗机构存在过错

,此时,患者只需承担医疗机构存在《侵权法》第五十八条规定的三种情形即可完成举证。

4、医疗机构的诊疗行为与患者损害后果存在因果关系。由于患者缺乏医学专业知识,往往很难举证医疗机构的诊疗行为与自身的损害后果之间的因果关系。因此,在实践中,患者一般也会通过司法鉴定来完成举证。

5、医疗机构未履行说明义务。《侵权法》第五十五条规定“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿。”医疗机构对病情及医疗措施的说明义务,对应的是患者的知情同意权。实践中,关于医疗机构的说明义务体现为病历中记载的《风险告知书》、《知情同意书》等,患者只要提出病历中没有患者及其家属签字的《风险告知书》、《知情同意书》等即可完成举证。

发生医疗损害纠纷时,当事人可以通过与医疗机构沟通协商处理问题,如果协商有成,则必须通过法律手段来进行划定。需要注意的是,医疗纠纷当事人一般难以取得医疗损害中的关键证据,所以在举证时一般都需要通过司法程序来进行鉴定。医疗机构往往会通过让当事人或者家属签字来化解医疗风险。

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